退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)繳夠年限 如何享受醫(yī)保待遇?

2024年08月28日

咨詢:我父親明年就到法定退休年齡了,之前咨詢過(guò)說(shuō)養(yǎng)老保險(xiǎn)得繳滿15年,醫(yī)療保險(xiǎn)得繳夠25年,現(xiàn)在我父親的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳夠了,那么醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有繳夠25年這種情況怎么才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇?

答復(fù):參保職工達(dá)到法定退休年齡、未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的,根據(jù)本人意愿,可從以下兩種方式中自主選擇享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保待遇:

(1)選擇一次性繳費(fèi)的,參保職工辦理退休手續(xù)的同時(shí)按職工醫(yī)保最低繳費(fèi)基數(shù)7%的比例一次性繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限的,自退休次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。退休時(shí)未完成一次性繳費(fèi)的參保職工,一年內(nèi)按繳費(fèi)時(shí)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)基數(shù)7%的比例一次性繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限的,自退休次月起補(bǔ)發(fā)個(gè)人賬戶金、發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付;超過(guò)一年的,自繳費(fèi)到賬次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。一次性繳費(fèi)的年限不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶金,只計(jì)算職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。

(2)選擇繼續(xù)以在職職工身份按月繳費(fèi)至職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的,繳費(fèi)期間按規(guī)定享受在職職工醫(yī)保待遇。

不選擇上述兩種繳費(fèi)方式的參保職工,可選擇參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保),按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

咨詢:靈活就業(yè)繳納的醫(yī)保,意外懷孕后想去醫(yī)院做藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn),醫(yī)??梢栽陂T診報(bào)銷費(fèi)用嗎?

答復(fù):自2024年1月1日起,女性靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的等待期、待遇標(biāo)準(zhǔn)與女職工保持一致,不享受生育津貼待遇。門診引(流)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)待遇具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的,定額為400元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的,定額為900元。如您符合報(bào)銷條件,在您就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦直接上傳報(bào)銷即可。

張孫小娛 衣寶萱